Quando nos deparamos com uma foto de uma pessoa que tenha o reflexo de um olho mais esbranquiçado em relação ao outro devemos tomar cuidado e afastar algumas doenças. Existem vários casos onde esta condição pode ser fisiológica ( normal), porém, em outros pode indicar uma doença ocular grave. Algumas causas patológicas da pupila esbranquiçada (leucocoria) são: 1) Retinoblastoma: O Retinoblastoma é um tumor maligno da retina. Na maioria dos casos afeta crianças e em sua maior parte acomete apenas um dos olhos, porém existem casos hereditários que podem acometer ambos os olhos. O tratamento ( quimioterapia, radioterapia, laser ou enucleação) deve ser realizado logo que o diagnóstico é feito, evitando complicações futuras. 2) Doença de Coats: Esta patologia é uma anomalia vascular primária da retina. Costuma acometer meninos com idade a partir dos 5 anos. Ele pode causar descolamento de retina, glaucoma e até mesmo atrofia do olho se não for tratado precocemente. O tratamento costuma ser feito com fotocoagulação à laser nos casos iniciais. 3) Catarata Congênita: Esta catarata ocorre por alterações na formação do cristalino ( lente intraocular transparente que permite a passagem de luz até a parte posterior do olho). A opacificação do cristalino não permite que a imagem chegue nítida à retina e a visão fica turva. O seu diagnóstico deve ser feito precocemente e seu tratamento realizado com cirurgia logo que constatada a doença para evitar cegueira. As principais causas infecciosas desta patologia são toxoplasmose, rubéola e sífilis materna e costuma ser bilateral. 4) Toxocaríase: Esta patologia é uma infecção parasitária . A via de contaminação costuma ser pelo solo contaminado(mãos) ou ingestão de comida crua. Crianças costumam ser mais afetadas que adultos e o acometimento é na maioria das vezes unilateral. Em caso de detecção de um reflexo ocular alterado, principalmente em fotografias, procure seu Oftalmologista para um exame detalhado. Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

A maioria das pessoas sabem que medicamentos podem afetar a gestação. Porém, poucos sabem que segundo a FDA (Food and Drugs Administration), agência americana reguladora de medicamentos, a maioria dos colírios não é liberada para o uso indiscriminado na gravidez. Foi realizada uma pesquisa no Instituto Penido Burnier que descobriu que o colírio mais utilizado entre as gestantes eram os vasoconstritores ( colírios para clarear os olhos ). Este tipo de droga pode prejudicar o fluxo sanguíneo da placenta e comprometer a nutrição do feto. As futuras mães portadoras de glaucoma também devem tomar cuidado com o uso de colírios antiglaucomatosos. Os análogos da prostaglandina são contra-indicados na gravidez. Eles podem causar descolamento da placenta, sangramento e até mesmo o aborto. Os beta-bloqueadores (ex: Maleato de timolol) podem alterar a frequência cardíaca do feto. O hipotensor mais seguro durante a gestação é o Tartarato de brimonidina. A pressão intraocular costuma diminuir, principalmente na segunda metade da gestação. Colírios antibióticos e antiinflamatórios podem comprometer a imunidade do feto. Os antibióticos mais seguros durante a gravidez são Penicilinas, Cefalosporinas (ex:cefalexina, cefuroxima, ceftriaxone, e outras) , macrolídeos (ex:eritromicina, espiramicina) e sulfonamidas (ex:sulfametoxazol, sulfadiazina, e outras) Se houver a necessidade do uso desses colírios, a mãe deve tomar o cuidado de usar a menor frequência e o menor número de tempo possível. Outra dica, seria a oclusão do ponto lacrimal ( canto nasal do olho) durante 1 minuto para evitar a absorção da substância via sistêmica. Existe um aumento da produção de estrogênio durante a gestação, provocando a Síndrome do Olho Seco. Nesta Síndrome, é comum os sintomas de ardência, olho vermelho e turvação visual que melhoram ao piscar. O tratamento deve ser realizado com lubrificantes que não causam efeitos colaterais ao feto. Procure seu Oftalmologista antes de utilizar qualquer medicamento, principalmente durante a gestação. Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

Segundo estudos da Universidade de Cornell, em Nova York, uma xícara de café por dia pode ajudar na prevenção de doenças oculares. Além de 1% de cafeína, o café contém de 7 a 9% de ácido clorogênico, um poderoso antioxidante. Durante a pesquisa, liderada por Chang Y. Lee e realizada com ratos, foi descoberto que o café pode prevenir uma possível cegueira causada por uma degeneração da retina. A retina é uma camada posterior do olho que contém células visuais que necessitam de uma grande quantidade de oxigênio. A falta de oxigênio e produção de radicais livres podem causar uma degeneração da retina. Os antioxidantes, como o ácido clorogênico, podem diminuir a produção excessiva de radicais livres, protegendo a visão. Sendo assim, o costume de tomar um cafezinho por dia, desde que não seja seguido pelo cigarro, pode ajudar na prevenção de doenças oculares como a degeneração macular relacionada à idade. Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

Existem algumas Síndromes que acometem outras partes do corpo, além dos olhos: A Síndrome de Marfan e Crouzon são alguns exemplos que também acometem a face e dentes. 1) A Síndrome de Marfan pode acometer os olhos, afetando o cristalino, a córnea e a retina. Algumas complicações oculares são: Subluxação do cristalino (deslocamento da lente intraocular) e descolamento de retina. Do ponto de vista odontológico podem desenvolver mandíbula inferior pequena (micrognatia), palato muito arqueado e apinhamento dental. Além disso, apresentam prolapso da válvula mitral o que obriga maiores cuidados durante o tratamento dentário para evitar uma endocardite. 2) Na Síndrome de Crouzon, os pacientes apresentam deformidades crânio-faciais. Devido a isso, encontramos pacientes com exoftalmia e proptose (“olhos saltados”), ceratite (lesão da córnea) e, até mesmo, catarata, glaucoma e lesão do nervo óptico. O trabalho conjunto de oftalmologistas e dentistas é de extrema importância no tratamento destes casos Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde) o aumento da expectativa de vida da população, obesidade, sedentarismo e estresse apontam para uma estimativa de 50% de crescimento de doenças crônicas até 2030. Sabemos que a mudança de estilo de vida das mulheres modernas, provocadas pela dupla jornada de trabalho, têm aumentado o número de problemas de saúde, inclusive oculares. Os altos índices de cegueira e deficiência visual em mulheres podem ser explicados por fatores culturais, sociais e biológicos. Os aspectos culturais e sociais são levados em consideração apenas em países onde ainda existe uma cultura machista. Neles, necessidades femininas de cuidado ocular nem sempre são consideradas tão importantes quanto à dos membros homens da família. Alguns países atrasados mantêm idéias retrógradas que ainda diferenciam homens de mulheres. Os principais fatores biológicos que influenciam na visão são os hormonais e anatômicos. Alguns estudos mostram que a menopausa precoce predispõem à catarata prematura, porém, essa idéia não é um consenso entre os médicos. O que sabemos é que na menopausa ocorrem mudanças hormonais no corpo da mulher e existe uma alteração do filme lacrimal. Somado à isso, as mulheres têm desempenhado altos cargos em firmas o que lhes obrigam a ficar grande parte do dia no computador. Assim, a Síndrome do Olho Seco aparece, causando sintomas de irritação, ardência, ressecamento, lacrimejamento e vermelhidão ocular. As principas causas de cegueira tanto no sexo feminino, como no masculino são: Catarata, Glaucoma e Degeneração Macular. A catarata é a maior causa de cegueira reversível. Ela caracteriza-se pela opacificação do cristalino (lente natural do olho). O tratamento é realizado com a cirurgia de Facectomia + implante de lente intraocular. Essa cirurgia substitui o cristalino opacificado, por uma lente translúcida. As cirurgias modernas não necessitam de sutura e permitem uma recuperação rápida. O glaucoma é caracterizado por uma lesão no nervo óptico que, progressivamente, reduz o campo visual e tem como principal fator de risco o aumento da pressão intraocular. Ele costuma acometer pessoas acima de 40 anos e com histórico familiar positivo. Esta doença silenciosa, na maioria dos casos, não apresenta sinais e sintomas e só é descoberta no exame de rotina. O tratamento é feito com colírios que diminuem a pressão intraocular, evitando sua progressão. Cirurgia, raramente, é necessário. A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é a principal causa de cegueira mundial em faixas etárias superiores à 50 anos. Essa patologia é uma doença degenerativa da retina que acomete a mácula (área central da visão). Os principais fatores de risco são: Idade, herança genética e hábito de fumar. O tratamento é realizado com injeção intravítrea de antiangiogênicos que buscam melhorar e estabilizar a doença em casos ativos. A porcentagem de uso de lentes de contato no sexo feminino é maior que no masculino, pois a preocupação com a estética é maior. O uso prolongado, a falta de higiene e a manipulação de lentes de forma incorreta podem aumentar o número de lesões oculares. Nestes casos, edema, neovasos e úlcera de córnea podem surgir causando problemas graves. Outro cuidado que as mulheres devem ter é na hora de se maquiar. Os cosméticos podem causar conjuntivite alérgica e blefarite (inflamação das pálpebras). A partir do momento em que está ocorrendo uma irritação ocular devido ao uso prolongado de maquiagens, devemos alertar e estimular o uso de substâncias hipoalergênicas. Indicamos aos usuários de lentes de contato, colocá-las antes de se maquiar, evitando a entrada de alguma substância por baixo das lentes. As mulheres são mais propensas à doenças auto-imunes, como: Artrite reumatóide, Lúpus e Esclerose Múltipla. Essas patologias são mais raras, porém, também causam problemas, como: Olho seco grave, uveíte (inflamação da úvea), vasculite(inflamação dos vasos da retina) e neurite ( inflamação do nervo óptico) O principal dever da mulher moderna é lutar pelos seus direitos, sem esquecer dos cuidados com a saúde. A alimentação adequada, o combate ao sedentarismo e o acompanhamento médico, são medidas imprescindíveis para uma vida longa e saudável. Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

O daltonismo acomete 5% dos homens e uma porcentagem bem menor de mulheres. O ser humano possui fotorreceptores das cores verde, vermelho e azul. O daltônico possui a deficiência de uma proteína sensível para o comprimento de onda do vermelho e verde, limitando sua visão nesses casos. Um estudo realizado com macacos na Universidade de Washington (EUA) demonstrou que esses animais podem se adaptar a um novo sistema sensorial. Os macacos possuem uma visão parecida com indivíduos daltônicos. Esses cientistas injetaram um gene com fotopigmento vermelho nos olhos dos animais. Após o tratamento, os macacos conseguiram distinguir as cores de uma forma não percebida antes da terapia. Os cientistas estão realizando este estudo com mais quatro animais e não têm demonstrado efeitos colaterais. Existe um longo caminho até o estudo em humanos mas existem esperanças com esses resultados positivos. Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

No Brasil existem mais de 6,5 milhões de deficientes visuais, sendo 582 mil cegos e 6 milhões com baixa visão. A principal causa de cegueira evitável no Brasil é a catarata. Ela afeta, principalmente, a população acima dos 60 anos, mas é curável cirurgicamente. As principais causas de cegueira na infância são as infecções congênitas, a retinopatia da prematuridade, a catarata congênita e o glaucoma congênito. A principal causa de cegueira irreversível em adultos é o glaucoma. Esta doença não apresenta sintomas, e, na maioria das vezes, só é detectada através do exame de rotina. Outras causas importantes de cegueira na população é a Degeneração Macular Relacionada à Idade (patologia ocular mais comum em idosos e com história familiar positiva) e a Retinopatia Diabética (alteração ocular causada pelos diabetes). Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

Estação das flores para alguns e dos olhos vermelhos para outros. Nesta época do ano, os casos de rinite, bronquite e asma aumentam devido a maior presença de pólen no ambiente. O número de casos de conjuntivites alérgicas e primaveris também aumentam nesta estação. Os sintomas podem variar de uma simples coceira ocular, olhos inchados e vermelhos, secreção mucosa, até mesmo uma lesão corneana formada por uma conjuntivite primaveril crônica. Algumas medidas que podem ser tomadas para evitarmos esta conjuntivite são: 1) Evitar ambientes ao ar livre entre 5h e 10h da manhã quando a ação do pólen é mais intensa. 2) Dar preferência a locais praianos e não ao campo. Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

Essa desordem é caracterizada pela obstrução das vias respiratórias durante o sono que inibe a passagem de ar por pelo menos 10 segundos mais de cinco vezes durante o período de sono. é mais comum em idosos, homens e pessoas acima do peso. Pesquisas mostram que a Apnéia do Sono pode ser um fator de risco para o Glaucoma. O glaucoma é uma doença ocular silenciosa e só pode ser diagnosticada com exame de rotina. O glaucoma é uma patologia ocular que provoca lesões no nervo óptico ( neuropatia óptica isquêmica) e tem como principal fator de risco o aumento da pressão intraocular. Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)

Conheça as doenças oculares específicas do Judeus! 1) Tay Sachs: Esta doença é uma doença hereditária, muito rara, caracterizada por acúmulo de gangliosídio nos neurônios. É mais prevalente em judeus Ashkenazi. Apresenta-se nos primeiros meses de vida e apresentam sintomas como: deteriorização das habilidades mentais e físicas, cegueira, surdez, incapacidade de engolir e atrofia muscular. A visão é afetada devido ao acúmulo de gangliosídeos na células ganglionares da retina. Como a mácula (área central da retina) não possui células ganglionares, esta área apresenta uma “mancha vermelho-cereja” no fundo de olho, típica desta doença. 2) Niemann-Pick: Esta doença é uma doença genética, muito rara, caracterizada pelo acúmulo de esfingomielina. É mais prevalente em judeus Ashkenazi. Quantidade nocivas de colesterol se acumulam no fígado e baço, e outros lipídios se acumulam no cérebro. Os sintomas incluem problemas nos movimentos dos olhos, dificuldades em engolir, fala arrastada e irregular,falta de controle muscular e declínio intelectual progressivo, que pode levar à demência. A parte ocular também pode ser afetada na Niemann-Pick tipo A, que apresenta mancha em cereja macular em 50% dos casos. 3) Mucolipidose (Tipo IV): Esta doença genética caracteriza-se por armazenamento lisossomal de lipídeos. É mais prevalente em judeus Ashkenazi. Seus principais sintomas são retardo psicomotor e alterações oftalmológicas. As alterações oculares mais comuns são: opacidade da córnea, alta miopia e degeneração da retina. Dr. Daniel Kamlot (CRM: 137622-SP, RQE: 37044)